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Lors d’un AVC, deux millions de cellules meurent chaque minute.
Le CHU Saint-Pierre, un hôpital du réseau iris, fait partie des quatre hôpitaux bruxellois reconnus par la Commission Communautaire Commune de Bruxelles-Capitale (COCOM) offrant un programme de « soins de l’AVC aigu ».
Des spécialistes de différentes disciplines (urgentistes, radiologues, cardiologues, kinésithérapeutes, logopèdes, neuropsychologues, ergothérapeutes, chirurgiens vasculaire, neurochirurgiens et le service de revalidation du site César De Paepe) travaillent en concertation pour une prise en charge optimale et le suivi de l’AVC aigu, tant en hospitalisation qu'en ambulatoire.
Rencontre avec le Dr Joachim Schulz, chef de clinique de Neurologie du CHU Saint-Pierre.
Quelle est l’incidence de l’AVC en Belgique ?
Dr Schulz: Elle est estimée à 19 000 cas par an.
Les AVC représentent la troisième cause de mortalité et la première cause d’invalidité chronique dans les pays développés.
Quels sont les signes d’un AVC?
Les symptômes d’un AVC sont variables et s’installent brutalement. La paralysie, des troubles de langage, la perte de vision et des troubles d’équilibre sont les symptômes les plus fréquents.
Cependant, les AVC hémorragiques (20%) et les AVC ischémiques (80%) sont traités d’une manière très différente mais cliniquement nous ne pouvons pas les distinguer. C’est la raison pour laquelle il est indispensable d’effectuer une imagerie cérébrale avant le traitement. En général un CT-scan suffit.
Comment réagir?
Toute personne présentant ou ayant présenté les signes cliniques d’un AVC récent doit être immédiatement orientée vers un service d'urgence d'un hôpital disposant d'une Stroke Unit. Même si les symptômes ont été transitoires, le risque d’AVC à court terme est réel.
Pourquoi est-ce si important de traiter un AVC dans une Stroke Unit ?
En comparaison avec un traitement « ordinaire », dans un service de neurologie ou de médecine interne, l’hospitalisation organisée dans une Stroke Unit améliore significativement le pronostic du patient.
Prévenir des complications est l’objectif principal pendant la phase post-aiguë (jour 1 à 3). Dans une Stroke Unit le patient est bénéficie d’un monitoring constant. Le risque d’être transféré dans une institution de prise en charge à long terme après le départ de l’hôpital, de dépendance, de décès et la durée moyenne de l’hospitalisation sont réduits par rapport à la prise en charge dans un service « ordinaire ».
«Une Stroke Unit permet de diagnostiquer et traiter plus rapidement. La revalidation (kinésithérapie, ergothérapie, logopédie) et la prévention secondaire sont initiés dès le début de la prise en charge. Certaines étiologies rares (endocardites, dissections, hémopathies,...) sont recherchées et corrigées le cas échéant.
Après cette phase, les spécialistes peaufinent le bilan du patient. Une fois ce dernier terminé et le traitement optimisé, le patient est orienté vers une unité de revalidation ou directement vers un suivi ambulatoire.